Эректильная дисфункция заметно ухудшает качество жизни.

Совсем еще недавно вместо термина «нарушение эрекции» использовали неприятное слово «импотенция». В 1992 году вместо него было предложено использование термина «эректильная дисфункция».

Неспособность у мужчины достижения  и поддержания  эрекции, необходимую для совершения нормального полового акта и введения полового органа во влагалище, называется эректильной дисфункцией. К этому заболеванию не относятся такие расстройства сексуальной деятельности, как быстрое семяизвержение, уменьшение полового влечения и нарушение оргазма. Эректильная дисфункция наблюдается у 50% мужчин в возрасте старше 40 лет. Согласно статистике, этому заболеванию подвержено около 150 миллионов мужчин, из числа которых европейцы составляют 20 миллионов, а американцы – 30 миллионов. Специалисты утверждают, что нарушения эрекции имеет каждый десятый мужчина, достигший возраста 21 года. Что касается полной импотенции, то от нее страдает около 5% мужчин, достигших возраста 40 лет и 15% мужчин старше 70 лет. Из всех мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, тяжелые расстройства эрекции имеют 35% пациентов.

Диагностика эректильной дисфункции

При диагностике данного заболевания в первую очередь выясняются причины нарушений, а затем уже устанавливается тип эрективной дисфункции. Точное определение формы этого заболевания необходимо для подбора правильных методов лечения. Ниже приводится классификация форм эректильной дисфункции:

Различают органическую и психогенную эректильную дисфункцию по следующим признакам:

Методы лечения эректильной дисфункции

Современная медицина в лечении расстройства эрекции достигает значительных успехов, таким образом, решая очень серьезную проблему. Теперь мужчинам, страдающим расстройством эрекции, нужно всего лишь обратиться к врачу, который специализируется в диагностике и лечении эректильной дисфункции.  Квалифицированные специалисты проводят обследование, учитывая индивидуальные особенности каждого  пациента, а затем уже подбирают наиболее оптимальный метод лечения, для того, чтобы вернуть мужчину к полноценной сексуальной деятельности. 

Консервативное лечение эректильной дисфункции

Консервативное лечение  эректильной дисфункции органического типа  представляет собой применение всевозможных средств (таблетки, инъекции в половой член, использование вакуум-эректора)  перед половым актом. Таким образом, данный метод лечения носит лишь вспомогательный характер и требует постоянного применения. Чаще всего лекарственные препараты, необходимые для лечения эректильной дисфункции, применяются перед половым актом. Так, например, после введения в половой член инъекции препарата Простагландин Е1 (Эдекс, Каверджект), эрекция появляется  через 5-10 минут и продолжается не более 1 часа, независимо от того, есть ли  у мужчины половое возбуждение.

Наиболее известное средство, Виагра, вызывает эрекцию в период от 30 минут до 4 часов, однако в этом случае обязательно наличие полового возбуждения у мужчины. Такое же действие имеет препарат Левитра, который имеет намного меньше побочных эффектов и большую безопасность.

Сиалис – этот препарат, имеющий более длительный период действия, чем Виагра и Левитра, предназначен для лечения расстройств эректильной функции. Благодаря действию этого препарата, пациент может принять таблетку, например, сегодня вечером, и иметь половой акт также завтра вечером или даже послезавтра  утром. Сиалис можно совмещать с приемом алкоголя, что делает его использование еще более удобным для мужчин, страдающих расстройствами эрекции.

Хирургическое метод лечения расстройств эректильной дисфункции

Оперативное  лечение данного заболевания проводится в случаях, когда консервативные способы лечения не дают результатов либо являются неприемлемыми для мужчины по каким-либо причинам.

При необратимом характере эректильной дисфункции специалисты рекомендуют хирургический метод лечения этого заболевания как единственное средство устранения проблемы. Иногда сам пациент, который на протяжении долгого времени страдает от эректильной дисфункции, выбирает хирургический метод лечения в качестве самого эффективного способа решения этой проблемы.

Существуют следующие методы хирургического лечения ЭД:

• операция на венах либо артериях полового члена;
• имплантация протезов.

Операция на артериях направлена на усиление притока крови к пещеристым телам полового члена. Как правило, такие операции назначаются молодым мужчинам, получившим травму, вследствие которой нарушается кровообращение полового органа.

Во время операции на венах выполняется ограничение оттока венозной крови из пещеристых тел полового органа. Эта операция представляет собой перевязку глубоких или поверхностных вен и проводится при повышенном  оттоке венозной крови из полового органа.

Принцип операции по фаллопротезированию (имплантация протезов) заключается в  восстановлении упругости (ригидности) полового члена, путем имплантации в кавернозное тело специальных синтетических средств. Этот метод лечения эректильной дисфункции чаще всего применяют в случаях, когда заболевание было вызвано необратимыми причинами. К таким причинам относятся:

• болезнь Пейрони или патология оболочки пещеристого тела полового члена;

• атеросклероз артерий полового члена;

• рубцевание или фиброз пещеристого  тела;

• сахарный диабет;

• последствия лучевой терапии (например, в результате онкологических заболеваний);

• последствия различных видов травм полового члена, а также повреждения мочеиспускательного канала и органов таза;

• последствия операций на  прямой кишке;

• такие патологии полового члена как микропенис.

К сожалению, результаты сосудистых операций не всегда бывают положительными. Как правило, артерия, присоединенная к пещеристому телу, через некоторое время поражается атеросклерозом. Вместо вен, блокированных в процессе операции, в венозный отток крови от пещеристого тела вовлекаются  новые вены. Чаще всего через 2 года эффективность проведенной сосудистой операции составляет всего 20-40%. Именно поэтому такие операции назначаются пациентам только по особым показаниям.

Наиболее эффективным способом лечения эректильной дисфункции является фаллопротезирование. После применения данного метода у 95-100% пациентов возобновляется полноценная половая жизнь.

В настоящее время, к сожалению, не существует консервативных методов лечения длительной органической эректильной дисфункции, которые могут устранить это заболевание навсегда. В отличие от таких способов лечения, решить эту проблему поможет фаллопротезирование. Спустя 1,5-2 месяца после имплантации протеза пациент может вернуться к нормальной половой жизни без использования лекарственных препаратов.

Курбатов Дмитрий Геннадьевич - доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра Проф. Дмитрий Геннадьевич Курбатов стажировался по хирургической андрологии у ведущего генитального хирурга мира проф. Sava Perovic (г. Белград) и в г. Сеуле (Корея) у проф. Kim Jin-Hong.