Кистозными заболеваниями органов мошонки считается киста семенного канатика, киста придатка яичка и водянка оболочек яичка. 

Гидроцеле (водянка оболочек яичка) может быть как врожденной, так и приобретенной. Приобретенная водянка оболочек яичка возникает в результате воспалительных заболеваний или травм придатка яичка. Чаще всего у детей гидроцеле бывает врожденным, а у взрослых – приобретенным. Реактивная водянка, возникающая в результате острых воспалительных процессов в придатке яичка, практически всегда исчезает по мере устранения причин основного заболевания. Довольно часто семенные кисты и кисты придатка яичка возникают в результате воспалительного процесса или травмы семенных путей. В  результате происходит задержка семенной жидкости в семявыводящем протоке и образуется ретенционная киста. Как правило, размеры таких кист не превышают 2 см.

Диагностика кистозных заболеваний

Диагностика выполняется путем осмотра полости мошонки, во время которого легко можно обнаружить дополнительное образование. Но иногда возникают сложности в определении гидроцеле – только с помощью УЗИ можно отличить это заболевание от опухоли, орхита или паховой грыжи.

Лечение кистозных заболеваний

Чаще всего лечение кистозных образований в мошонке проводится путем открытого хирургического вмешательства. Иногда для лечения гидроцеле и кист придатка яичка используют пункционный метод, который, к сожалению, имеет только временный эффект. После удаления жидкости из образования, как правило, происходит рецидив, а все последующие пункции лишь увеличивают риск повреждения органа.

В настоящее время существует несколько методов оперативного лечения этих заболеваний, но основным методом по-прежнему остается открытое хирургическое лечение.

Сегодня широко применяется операция Винкельмана и Бергмана, во время которой выполняется разрез мошонки для обнажения водяночного мешочка или кисты. Затем мешочек освобождается от окружающих его тканей и выполняется выведение яичка в рану. В ходе такой операции травмируются оболочки мошонки, повреждаются сосуды, что приводит к затруднению гемостаза и образованию гематом. Излишняя тракция яичка становится причиной нарушения кровообращения, вследствие чего возрастает риск развития послеоперационного орхита.

Довольно часто через 2-3 суток после операции появляется отек в зоне разреза, а также отек семенного канатика, который легко прощупывается при пальпации мошоночной части.

Во время проведения операции Лорда, выполняется разрез водяночного мешочка и гофрирование оболочки вокруг яичка. В этом случае яичко не вывихивают в рану и не освобождают от окружающих его тканей. Таким образом, прилегающие ткани и сосуды практически не травмируются.

При больших размерах водяночного мешочка и чрезмерной толщине его оболочки, не всегда возможно проведение таких операций. При  слишком толстой оболочке водяночного мешочка процесс рассасывания инфильтрата значительно затягивается.

Методы открытого хирургического доступа с вывихиванием в ранку яичка, также широко используются для лечения кист. Молодые пациенты, страдающие кистозными заболеваниями мошонки и подвергающиеся хирургическому вмешательству, в первую очередь получают операционную травму, которая является большим стрессом и влечет за собой снижение фертильности. Именно поэтому необходимо учитывать высокую чувствительность тканей яичка и снижать травматическое воздействие до минимума.

Учитывая вышеизложенное, необходимо разработать и внедрить альтернативный метод лечения кистозных заболеваний органов мошонки. Таким требованиям максимально соответствует техника проведения видеоассистированных операций, которые сочетают в себе преимущества открытого и лапароскопического методов под постоянным визуальным контролем. Видеоассистирование операции позволяет заметно  снизить риск анестезиологических и операционных травм.

К преимуществам данного метода лечения можно отнести следующие факторы:

• низкая вероятность получения травм в ходе операции;
• небольшая продолжительность процедуры;
• возможность проведения операции под местным наркозом;
• легкое течение послеоперационного и реабилитационного  периода;
• по сравнению с обычными способами лечения, значительное сокращение сроков пребывания пациента в стационаре;
• отсутствие послеоперационных осложнений;
• прекрасные косметические результаты.

Еще одно преимущество техники выполнения малоинвазивных видеоассистированых операций – это возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях либо в стационаре одного дня. Таким образом, данная методика является прекрасной альтернативой общепринятым методам хирургического вмешательства. С помощью оптического увеличения путем четкой визуализации возможно проведение операции без вывихивания яичка, что позволяет избежать всевозможных осложнений и нарушений кровообращения внутри органов мошонки.