Лечение недержания мочи у женщин
Недержание мочи женщин у женщин — одна из весьма распространённых проблем, связанная с нарушением функций женской мочеполовой системы, причем данное заболевание проявляется вне зависимости от возраста, веса и прочих факторов. Некоторые статистические исследования, проведенные учёными разных стран, свидетельствуют о том, что недержание мочи у женщин (инконтиненция) встречается, в среднем, у 30% женского населения развитых стран.
Из всего числа женщин, испытывающих проблемы с удержанием мочи, за медицинской помощью обращается лишь каждая четвёртая. При этом, почти половина обратившихся приходит к врачу на поздних стадиях заболевания, что значительно усложняет лечение.
Причины:
Мочеиспускание - это произвольный акт, который обеспечивается гладкими мышцами мочевого пузыря и уретры. А также поперечно-полосатой мускулатурой дна таза. Процесс мочеиспускания осуществляется свободно, безболезненно с интервалом в 3- 3,5 часа. За это время в мочевом пузыре накапливается до 200-300 мл мочи. Во время накопления мочи сфинктеры пузыря и уретры закрываются , а в процессе мочеиспускания мышцы стенок пузыря сокращаются а сфинктеры открываются.
Данное заболевание проявляется непроизвольным выделением мочи из уретры во время напряжения, при этом количество теряемой мочи не всегда соответствует физическому напряжению.
Недержание мочи наступает в результате нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря , причина которой в 95% случаях связана с патологическими родами, при которых повреждается опорный аппарат тазовых органов , смещаются стенки влагалища, а вместе с ними матка и мочевой пузырь.
Таким образом, это заболевание возникает чаще всего в результате патологических родов, когда несвоевременно и неправильно оказывается акушерская помощь. Нормальные роды, даже многократные, не приводят к этому заболеванию.
Существует также и стрессовое недержание мочи у женщин, которые встречаются и у нерожавших женщин и женщин не живших половой жизнью. От общего числа больных страдающих недержанием мочи они составляют всего 1,5% . У этих больных заболевание, очевидно, связано с врожденной неполноценностью тканей тазового дна.
Причиной данного заболевания являются также различные операции на женских половых органах: экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей вентрафиксация матки, эндоуретральные операции и т.д.
Опущение и выпадение матки сопровождается различными видами расстройств мочеиспускания .Ряд симптомов, такие как затрудненное мочеиспускание и задержка мочи могут исчезнуть после операции, но иногда появляется раннее отсутствующий симптом - недержание мочи.
Недержание мочи часто наступает также и в климактерическом периоде, что связано с резким уменьшением эстрогенов тонизирующих гладкие мышечные волокна мочевого пузыря.
Различают три степени недержания мочи: легкую, среднюю, тяжелую. Легкая степень отмечается во время резкого и внезапного повышения внутрибрюшного давления , сильном кашле, быстрой ходьбе и т.д. При этом потеря мочи исчисляется всего несколькими миллилитрами. Средняя степень,.- клинические признаки появляются вовремя смеха , спокойной ходьбы, легкой физической нагрузки. Тяжелая степень,- расслабление мышц тазового дна происходит при переходе из горизонтального положения в вертикальное , вовремя половых актов и даже во сне. Это заболевание приносит тяжелые страдания и отражается на психике больных.
Лечение:
Различают консервативную и хирургические методы лечения недержания мочи. Консервативный метод лечения результативен в 717% случаев и показан главным образом при легкой степени недержания мочи , а также у больных с повышенным риском оперативного лечения.
Метод консервативной терапии направлен на восстановление равновесия между детрузором (мышечный слой мочевого пузыря) и сфинктерами мочевого пузыря.
Недержание мочи , наступившее в период климакса или менопаузы иногда поддается лечению гормональными препаратами. Эстрогены повышают тонус гладкой мускулатуры и нормализуют функцию сфинктеров мочевого пузыря.
Лечение проводят циклами, т.к. после длительного перерыва может наступить рецидив заболевания.
Хорошие результаты при недержании мочи женщин может дать лечебная физкультура и специальные упражнения
Исходя из выше сказанного- консервативное лечение недержания мочи пожилых женщин становится более значимым.
В терапии стрессового недержания мочи женщин, препараты применяют с различной химической структурой и различными механизмами действия. Порог рефлекторного сокращения мочевого пузыря достигается антихолинергическими препаратами.
Для нормализации функции сфинктера мочевого пузыря приме6няют различные физиотерапевтические процедуры :вибрационный массаж, гальванические и био динамические токи , лечебную физкультуру и др.
Самым эффективным методом лечения недержания мочи является хирургический метод. Существует множество хирургических разработок и операций в этом направлении, но самым современным и малоинвазивным в настоящее время считается операция ТVТ широко применяемое в нашей клинике. В основе этой операции лежит использование синтетической ленты TVT, которая подводится под мочевой пузырь. Длительность такой операции 15-20 минут. Данная операция не имеет возрастного ограничения . Можно проводить под местным обезболиванием . Выписывается пациентка в день операции.